| Seitenangabe | Nicht erforderlich |
| Einmalkode | Nein |
| Zusatzkode | Nein |
| inclusion | Polypenentfernung |
| exclusion | Fistelverschluss<reference class="in brackets">5-225.4<reference class="in brackets">5-225.5 |
| note | Der transorale Zugang entspricht dem Zugang nach Caldwell-Luc |